Bàn luận (P4) Về biến chứng

4.4. Bàn luận về biến chứng:

Chúng tôi không gặp trường hợp nào đứt lại mảnh ghép sau tái tạo

Biến chứng nặng nhất chúng tôi gặp trong lô nghiên cứu là 1 trường hợp (chiếm 2%) xơ dính gối phải phẫu thuật cắt mô xơ, giải phóng gối. Kết quả phục hồi sau 12 tháng như sau:

Bảng 4.7: Kết quả trường hợp xơ dính gối (bệnh nhân số 47)

Chuẩn đoán trước mổ	Tầm độ khớp	Lysholm	IKDC	Tegner
Xơ dính khớp sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước gối P	130- 0- 0 độ	95	B	7

Hai trường hợp (chiếm 4%) bị chấn thương gối tái phát đều do chấn thương thể thao. Một trường hợp đứt dây chằng chéo trước chân đối bên (chân phải) sau mổ 11 tháng khi bệnh nhân đã trở lại thi đấu. Cơ chế chấn thương do bị té từ cao xuống khi nhảy lên tranh bóng, chân phải tiếp đất ở tư thế đùi xoay trong, gối vẹo ngoài. Trường hợp thứ hai chấn thương rách sụn chêm ngoài gối đã phẫu thuật do va chạm khi tranh bóng vào tháng thứ 15.

Cả hai trường hợp đều đã được phẫu thuật, trường hợp rách sụn chêm đã trở lại thi đấu một tháng rưỡi sau phẫu thuật cắt tạo hình sụn chêm rách. Kết quả này thấp hơn so với báo cáo của Matjaz Sajovic (2006), sau năm năm theo dõi có 5/28 (17%) trường hợp phải phẫu thuật lần hai, trong đó 2 trường hợp đứt lại mảnh ghép, 2 trường hợp đứt dây chằng chéo trước chân đối bên, một trường hợp rách sụn chêm [71].

Tỉ lệ mổ lại sau tái tạo dây chằng chéo trước không nhiều. Trong năm đầu chúng tôi có ba trường hợp phải mổ nội soi lần hai, chiếm 6%. Ngoài trường hợp xơ dính gối, đứt dây chằng chéo trước gối đối diện, trường hợp thứ 3 do tràn dịch tái phát nhiều lần nghi nhiễm trùng mặc dù cấy dịch không có vi trùng. Tổng cộng trong 2 năm có 4 trường hợp (chiếm 8%) mổ nội soi lần hai, kết quả này thấp hơn tỉ lệ tác giả Hurd, 10%-14% các trường hợp cần phải phẫu thuật lần hai [39].

Thoái hóa khớp: một trường hợp thoái hóa khớp trung bình, bệnh nhân 52 tuổi, đã có thoái hóa khớp nhẹ trước đó.

Tê cẳng chân: gặp trong 16 trường hợp, chiếm 33%. Tê vùng trước ngoài cẳng chân, vùng chi phối của nhánh cuả thần kinh hiển trong. Vùng tê giảm dần diện tích và phục hồi hoàn toàn cảm giác sau 4 đến 6 tháng.

Không có trường hợp nào rộng đường hầm mâm chày hay lồi cầu trong thời gian theo dõi.

Đăng Ký Kênh Youtube Để Theo Dõi Video Chia Sẽ BS. Dũng